臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試問答

一、動(dòng)脈穿刺術(shù)

1.血?dú)夥治鰴z查時(shí)，動(dòng)脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞？

      答：為了避免抽取的動(dòng)脈血接觸空氣，影響血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果。

2.血?dú)夥治鰴z查處在股動(dòng)脈處采血，通常還可以在哪些動(dòng)脈采血？

      答：還可以在橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處采血。

二、靜脈穿刺術(shù)

1.如深靜脈穿刺中誤入動(dòng)脈，應(yīng)如何處理？

      答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5 分鐘，如局部無明顯淤血，可繼續(xù)深靜脈穿刺。

2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些？

      答：需要長(zhǎng)期輸液者；需行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者；采血困難者；需中心靜脈壓測(cè)定者等。

3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是？如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺？

      答：四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

      如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

4．淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)？

      答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

三、胸腔穿刺術(shù) 

1.胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入？

      答：避免損傷肋間神經(jīng)、血管。

2.做診斷性胸腔穿刺時(shí)，通常應(yīng)抽取多少胸水？

      答：做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50~100ml 胸水。

3．治療性胸腔穿刺抽液量為多少？

      答：首次抽液不超過600ml， 以后每次不超過1000ml。

4.氣胸穿刺的部位。

      答：鎖骨中線第2 肋間或腋中線第4—5 肋間。

5.胸腔穿刺刺到肺會(huì)引起什么病?

      答：氣胸

6.胸膜反應(yīng)是什么？

      答：胸膜反應(yīng)是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現(xiàn)的連續(xù)咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應(yīng)。是胸膜穿刺過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通過對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，胸膜反應(yīng)可明顯減少

四、腹腔穿刺術(shù)

1.對(duì)于肝硬化患者，一次放液量不超過多少？為什么？

      答：一次放液量不超過3000ml，放液過多可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

2.大量放腹水后，為了避免負(fù)壓驟降，通常采取什么措施？

      答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。

3.穿刺后為什么要腹帶加壓？

      答：加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。

4.腹腔防大量積液時(shí)，如何操作才能避免腹水漏出？

      答：進(jìn)針操作要斜行進(jìn)入。

5.腹穿進(jìn)針角度為什么要先垂直再傾斜?

      答：腹腔密閉，避免腹水外流

6.能不能一次抽凈腹水？

      答：不能。可能會(huì)誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂.

7.大量腹水腹穿時(shí)注意什么？

      答：總量不沖超過3000，加壓包扎

五、腰椎穿刺術(shù)

1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥？

      答：為了避免低顱壓頭痛。

2.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證有哪些？

      答：疑有顱內(nèi)高壓，且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或腦疝先兆者；顱后窩有占位性病變者；休克、衰竭、瀕危狀態(tài)者；穿刺部位有炎癥者。

3. 腰穿時(shí)出現(xiàn)落空感，說明針頭穿過了哪些結(jié)構(gòu)？

      答：針頭穿過了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。

六、骨髓穿刺術(shù)

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應(yīng)如何處理？

      答：應(yīng)插入針芯，調(diào)整穿刺深度或方向；更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)如何處理？

      答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml 為宜，骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1~2ml 為宜。

3.骨髓穿刺的部位有哪些？

      答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

4.骨穿的位置，深度

      答：穿透骨質(zhì)，有落空感

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