2021-12-28 11:09:52|已瀏覽:5014次
實踐技能考試是臨床醫師考試的重要組成部分,只有通過了實踐技能考試,考生才能去參加醫學綜合筆試部分的考試。為了方便大家的復習,下面特意為大家整理了臨床實踐技能的通關秘籍!
一、第一站
第一站包括病史采集和病例分析兩部分,主要采用模板法。
1.病史采集
(1)現病史
①誘因:溫度、情緒、飲食、用藥、活動、體位等。
②主要癥狀的特點:部位、緩急(起病情況)、長短(病程)、高低輕重(程度)、間歇持續(頻度)、加重緩解、色量味。
③伴隨癥狀:本系統癥狀+相關系統癥狀。
④一般情況:吃、喝、拉、撒、睡、體重。
⑤診療經過:診療+效果。
(2)既往史
①過敏史、手術史。
②相關病史:按本系統病史、相關系統病史、吸煙飲酒、職業史、家族史、遺傳史等順序。女性包括月經生育史、婦科病史。
2.病例分析
(1)診斷
①病因+部位+性質。
②分級、分型(如果有)。
(2)診斷依據:病史特點+癥狀+體征+特異檢查結果。
(3)鑒別診斷
①本器官其他病變。
②臨近部位病變。
③相同癥狀的其他病變。
(4)輔助檢查
①一般檢查(三大常規、電解質等)。
②影像學檢查。
③內鏡檢查。
④本病特殊檢查(核心)。
⑤病理檢查(確診)。
(5)治療原則
①一般治療。
②病因治療(包括藥物、腔鏡、手術)。
③支持對癥。
④復查預防。
3.注意事項
(1)第一站考試形式為筆試,一定要準備兩支簽字筆,以免發生意外。
(2)時間比較緊,進入考場迅速找到自己的座位,把握考試時間,加快書寫速度。
(3)保證書寫正確的情況下,字體要工整,切忌龍飛鳳舞、洋洋灑灑。
(4)心理素質過硬,不要過于緊張或者放松;注意正確選擇考試類別:執業還是助理,正確填寫題組號和題號,切忌在考官評分一欄填寫內容。
(5)看清題目,理清思路。
(6)答題層次分明,條理清楚。
二、第二站
第二站包括體格檢查和基本操作技術兩部分,考試形式為和考官面對面。緊張心理在考試過程中阻礙了很多優秀的考生,注意事項如下:
1.穿戴規范,干凈整潔;帽子、口罩、白大衣、聽診器必備。如果忘記帶帽子口罩,一定要說戴上帽子口罩,然后開始操作。
2.心理素質過硬,不要過于緊張或放松;候考時間做三次深呼吸,思考一下考試項目相關細節,轉移注意力。
3.操作過程“三準備兩溝通一流程”
(1)三準備
自己準備:穿戴規范,心理素質準備,無菌操作觀念,如與患者接觸,要操作前洗手、搓手、立于患者右側等。
物品準備:本次操作所需所有物品一次備齊,切忌丟三落四,用時再找;操作時的環境、溫度、光線等。
被檢查者準備:被檢查者的體位、心理素質等。
(2)兩溝通
操作前溝通:①和考官溝通:老師好,我叫×××,我抽到的是××號題,操作題目是×××,請老師多指教;②和被檢者溝通:自我介紹,本次操作的目的,操作過程的注意事項,需要被檢查者如何配合,操作過程中可能出現的一些情況,以及安撫被檢查者的心理緊張;如:您好,我是您的主管醫生×××,根據您病情的需要,要給您做×××(操作項目),希望您能配合,本操作過程中可能出現××,請您不要緊張。
操作結束后溝通:①和被檢者溝通:告訴被檢者操作結束,好好休息,后續可能出現的一些情況及應對措施,感謝被檢查者的配合;②和考官溝通:向考官報告結果,告知操作完畢,請老師多批評指正,并表示感謝!
(3)一流程
即操作流程。每項操作都有一個正確的流程,考試過程要在保證操作步驟不缺少的情況下,去追求細節上的勝利。以外科基本操作中的腹腔穿刺為例:準備—確定穿刺點—消毒—麻醉—檢查器械—穿刺—確定穿刺成功—抽取腹腔積液治療或者化驗—拔出穿刺針—覆蓋紗布—操作結束。
操作過程一定要邊做邊說,切忌只說不做或只做不說,一些不能進行的操作一定要準確地口述,用到前期忘記準備的物品,要口述,不要再離開操作臺去拿,操作錯誤要口述正確。
4.職業素養
進門敲門,見考官問好,最后誠懇要求考官多提寶貴意見;對被檢者人文關懷,考試結束后把物品恢復原樣,保護被檢查者的隱私等這些小的細節都能體現一個人的職業素養,考官也是有感情的人,切記細節決定成敗。
三、第三站
本站考試形式為人機對話,考試內容包括心肺聽診、心電圖、X線片、CT以及超聲檢查、醫德醫風。針對第三站考試特點,既是考生最容易得分的考站,也是最容易失分的地方。考點種類多,涉及面廣,但考題病種較固定,考試深度不夠,要求考生針對大綱要求的內容多看多聽多練,把這些圖片或影像資料拷貝到手機,堅持每天學幾遍。
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