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2021-12-28 11:09:52|已瀏覽:5070次
實(shí)踐技能考試是臨床醫(yī)師考試的重要組成部分,只有通過(guò)了實(shí)踐技能考試,考生才能去參加醫(yī)學(xué)綜合筆試部分的考試。為了方便大家的復(fù)習(xí),下面特意為大家整理了臨床實(shí)踐技能的通關(guān)秘籍!
一、第一站
第一站包括病史采集和病例分析兩部分,主要采用模板法。
1.病史采集
(1)現(xiàn)病史
①誘因:溫度、情緒、飲食、用藥、活動(dòng)、體位等。
②主要癥狀的特點(diǎn):部位、緩急(起病情況)、長(zhǎng)短(病程)、高低輕重(程度)、間歇持續(xù)(頻度)、加重緩解、色量味。
③伴隨癥狀:本系統(tǒng)癥狀+相關(guān)系統(tǒng)癥狀。
④一般情況:吃、喝、拉、撒、睡、體重。
⑤診療經(jīng)過(guò):診療+效果。
(2)既往史
①過(guò)敏史、手術(shù)史。
②相關(guān)病史:按本系統(tǒng)病史、相關(guān)系統(tǒng)病史、吸煙飲酒、職業(yè)史、家族史、遺傳史等順序。女性包括月經(jīng)生育史、婦科病史。
2.病例分析
(1)診斷
①病因+部位+性質(zhì)。
②分級(jí)、分型(如果有)。
(2)診斷依據(jù):病史特點(diǎn)+癥狀+體征+特異檢查結(jié)果。
(3)鑒別診斷
①本器官其他病變。
②臨近部位病變。
③相同癥狀的其他病變。
(4)輔助檢查
①一般檢查(三大常規(guī)、電解質(zhì)等)。
②影像學(xué)檢查。
③內(nèi)鏡檢查。
④本病特殊檢查(核心)。
⑤病理檢查(確診)。
(5)治療原則
①一般治療。
②病因治療(包括藥物、腔鏡、手術(shù))。
③支持對(duì)癥。
④復(fù)查預(yù)防。
3.注意事項(xiàng)
(1)第一站考試形式為筆試,一定要準(zhǔn)備兩支簽字筆,以免發(fā)生意外。
(2)時(shí)間比較緊,進(jìn)入考場(chǎng)迅速找到自己的座位,把握考試時(shí)間,加快書寫速度。
(3)保證書寫正確的情況下,字體要工整,切忌龍飛鳳舞、洋洋灑灑。
(4)心理素質(zhì)過(guò)硬,不要過(guò)于緊張或者放松;注意正確選擇考試類別:執(zhí)業(yè)還是助理,正確填寫題組號(hào)和題號(hào),切忌在考官評(píng)分一欄填寫內(nèi)容。
(5)看清題目,理清思路。
(6)答題層次分明,條理清楚。
二、第二站
第二站包括體格檢查和基本操作技術(shù)兩部分,考試形式為和考官面對(duì)面。緊張心理在考試過(guò)程中阻礙了很多優(yōu)秀的考生,注意事項(xiàng)如下:
1.穿戴規(guī)范,干凈整潔;帽子、口罩、白大衣、聽(tīng)診器必備。如果忘記帶帽子口罩,一定要說(shuō)戴上帽子口罩,然后開(kāi)始操作。
2.心理素質(zhì)過(guò)硬,不要過(guò)于緊張或放松;候考時(shí)間做三次深呼吸,思考一下考試項(xiàng)目相關(guān)細(xì)節(jié),轉(zhuǎn)移注意力。
3.操作過(guò)程“三準(zhǔn)備兩溝通一流程”
(1)三準(zhǔn)備
自己準(zhǔn)備:穿戴規(guī)范,心理素質(zhì)準(zhǔn)備,無(wú)菌操作觀念,如與患者接觸,要操作前洗手、搓手、立于患者右側(cè)等。
物品準(zhǔn)備:本次操作所需所有物品一次備齊,切忌丟三落四,用時(shí)再找;操作時(shí)的環(huán)境、溫度、光線等。
被檢查者準(zhǔn)備:被檢查者的體位、心理素質(zhì)等。
(2)兩溝通
操作前溝通:①和考官溝通:老師好,我叫×××,我抽到的是××號(hào)題,操作題目是×××,請(qǐng)老師多指教;②和被檢者溝通:自我介紹,本次操作的目的,操作過(guò)程的注意事項(xiàng),需要被檢查者如何配合,操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些情況,以及安撫被檢查者的心理緊張;如:您好,我是您的主管醫(yī)生×××,根據(jù)您病情的需要,要給您做×××(操作項(xiàng)目),希望您能配合,本操作過(guò)程中可能出現(xiàn)××,請(qǐng)您不要緊張。
操作結(jié)束后溝通:①和被檢者溝通:告訴被檢者操作結(jié)束,好好休息,后續(xù)可能出現(xiàn)的一些情況及應(yīng)對(duì)措施,感謝被檢查者的配合;②和考官溝通:向考官報(bào)告結(jié)果,告知操作完畢,請(qǐng)老師多批評(píng)指正,并表示感謝!
(3)一流程
即操作流程。每項(xiàng)操作都有一個(gè)正確的流程,考試過(guò)程要在保證操作步驟不缺少的情況下,去追求細(xì)節(jié)上的勝利。以外科基本操作中的腹腔穿刺為例:準(zhǔn)備—確定穿刺點(diǎn)—消毒—麻醉—檢查器械—穿刺—確定穿刺成功—抽取腹腔積液治療或者化驗(yàn)—拔出穿刺針—覆蓋紗布—操作結(jié)束。
操作過(guò)程一定要邊做邊說(shuō),切忌只說(shuō)不做或只做不說(shuō),一些不能進(jìn)行的操作一定要準(zhǔn)確地口述,用到前期忘記準(zhǔn)備的物品,要口述,不要再離開(kāi)操作臺(tái)去拿,操作錯(cuò)誤要口述正確。
4.職業(yè)素養(yǎng)
進(jìn)門敲門,見(jiàn)考官問(wèn)好,最后誠(chéng)懇要求考官多提寶貴意見(jiàn);對(duì)被檢者人文關(guān)懷,考試結(jié)束后把物品恢復(fù)原樣,保護(hù)被檢查者的隱私等這些小的細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)一個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng),考官也是有感情的人,切記細(xì)節(jié)決定成敗。
三、第三站
本站考試形式為人機(jī)對(duì)話,考試內(nèi)容包括心肺聽(tīng)診、心電圖、X線片、CT以及超聲檢查、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。針對(duì)第三站考試特點(diǎn),既是考生最容易得分的考站,也是最容易失分的地方。考點(diǎn)種類多,涉及面廣,但考題病種較固定,考試深度不夠,要求考生針對(duì)大綱要求的內(nèi)容多看多聽(tīng)多練,把這些圖片或影像資料拷貝到手機(jī),堅(jiān)持每天學(xué)幾遍。
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