執業醫師450分系列考點總結——癥狀及體征（1）
01、發熱的原因通常分為感染性發熱及非感染性發熱兩大類，以前者多見:發熱的臨床分度:發熱的臨床經過分三個階段:體溫上升期，高熱期和體溫下降期：熱型分六型，各型具有不同的臨床意義，不同疾病發熱伴隨不同癥狀。
02、咳嗽原因以呼吸道疾病為多見，其次是心血管疾病:咳嗽的性質、時間及節律、音色對臨床診斷的意義;痰的性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義。注意根據咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關疾病。
03、如何鑒別咯血及嘔血:引起咯血的病因，以呼吸系統、心血管疾病為常見：咯血量<100 ml為小量，100~500ml 為中等量，> 500 ml為大量，注意根據咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷。
04、發紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致，發紺三型:中心性、周圍性和混合型發紺的特點及常見病因。異常血紅蛋白所致發紺特點及病因。注意發紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價值。
05、注意呼吸頻率、深度變化的臨床意義。掌握呼吸節律變化的臨床意義。
06、語顫增強見于肺組織炎性實變、肺內巨大空洞接近胸壁:減弱或消失見于肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。
07、正常肺的清音區范圍內出現濁音、實音、過清音或鼓音稱為異常叩診音，其臨床意義。
08、正常呼吸音(肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、 支氣管肺泡呼吸音)的聽診特點。注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床意義。
09、哆音分干、濕哆音，均是呼吸音以外的附加音:濕羅音分大、中、小水泡音，注意其聽診特點及臨床意義;干哆音分高調、低調干哆音,注意干哆音分布及臨床意義。
10、有胸膜摩擦音就有胸膜炎，但應區別性質，掌握胸膜摩擦音的聽診特點。11.注意胸痛的病因。根據胸痛的發病年齡、部位、性質及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義。
11、注意胸痛的病因。根據胸痛的發病年齡、部位、性質及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義。
12、呼吸困難原因有呼吸系統疾病、循環系統疾病、中毒、血液病、神經精神因素，其中以呼吸系統和循環系統較為常見。掌握肺源性呼吸困難的三種類型的臨床特點及常見病因。心源性呼吸困難的特點，陣發性呼吸困難和臨床表現及病因。注意中毒性呼吸困難的特點。掌握神經精神性呼吸困難的特點及病因。呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。
13、全身性水腫、局部性水腫的常見病因，心源性、腎源性水腫的特點及鑒別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體征、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。
14、頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。
15、心前區震顫是器質性心血管病的特征性體征，有震顫- -定有雜音，有雜音不- -定有震顫，其常見原因、產生機制、檢查方法及臨床意義。
16、注意正常心界，心界叩診以左界為重要，掌握心界變化及其臨床意義，注意二尖瓣型心臟和主動脈瓣型心臟。
17、正常心音有四個，通常聽到SI、S2, S3 在兒童和青少年可以聽到，S4 - -般聽不到:第一、第二心音的區別。
18、注意第二心音分裂的種類、聽診要點及臨床意義。
19、額外心音分收縮期和舒張期兩類，掌握其常見原因、產生機制、聽診特點及臨床意義。
20、心臟雜音聽診的部位、時期、性質、傳導、強度、影響因素及臨床意義。
雜音強度的影響因素、分級及臨床意義。體位、呼吸、運動對雜音的影響。功能性雜音和器質性雜音的鑒別要點。二尖瓣區收縮期雜音的特點及臨床意義，注意以功能性、相對性雜音多見。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點，注意主動脈瓣收縮期雜音以器質性多見。掌握二尖瓣舒張期雜音的特點，器質性和相對性雜音的鑒別要點。二尖瓣區、主動脈瓣區雜音多為器質性的。連續性雜音見于動脈導管未閉、動靜脈瘺等。
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