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2021-12-16 16:33:19|已瀏覽:294次
健康管理師考試重點(diǎn)《考點(diǎn)知識(shí)匯集整理》
1.健康保險(xiǎn)的概念
以人的身體健康為目標(biāo),是對(duì)因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險(xiǎn),同時(shí)健康保險(xiǎn)還包括因年老、疾病、或傷殘需要長(zhǎng)期護(hù)理而給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)。
2.商業(yè)健康保險(xiǎn)的概念
是在被保險(xiǎn)人自愿的基礎(chǔ)上,由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)保障形式。
3.健康保險(xiǎn)分為:
(1)疾病保險(xiǎn),
(2)醫(yī)療保險(xiǎn),
(3)失能收入保險(xiǎn),
(4)護(hù)理保險(xiǎn)
4.醫(yī)療保險(xiǎn)的概念
是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,為保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。
5.醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)
①醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù),與疾病診斷不直接相關(guān)。
②醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類方法。按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì):費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn);按照保障責(zé)任范疇:基本型醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)。
③醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素多,經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜。
6.健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)
①不確定性,
②多發(fā)性,
③長(zhǎng)期性。
7.健康保險(xiǎn)發(fā)展的主要影響因素
①健康保險(xiǎn)信息的非對(duì)稱性
②健康保險(xiǎn)需求的特殊性
③疾病風(fēng)險(xiǎn)的高度相關(guān)性
8.健康管理在健康保險(xiǎn)中的作用
①延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容
②控制保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)
③拓寬保險(xiǎn)投資領(lǐng)域
9.健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義
①健康保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理的資源配置與整合
②健康保險(xiǎn)可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道
③健康保險(xiǎn)能夠加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度
10.健康保險(xiǎn)與健康管理的結(jié)合模式
①服務(wù)完全外包模式
②自行提供服務(wù)模式
③共同投資模式
11.健康保險(xiǎn)相關(guān)健康管理基本實(shí)踐技能
(1)健康檔案,
(2)健康咨詢,
(3)健康評(píng)估,
(4)健康體檢,
(5)就業(yè)服務(wù),
(6)遠(yuǎn)程醫(yī)療,
(7)慢病管理
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