2021-12-03 10:47:24|已瀏覽:285次
執業醫師知識點總結—椎間盤突出
1.神經根型
最常見表現:頸肩痛,向上肢放射
體征:牽拉實驗陽性(Eaton征)、壓頭實驗陽性(Spurling征)
牽拉試驗:術者一手扶患側頸部,一手握患腕,向相反方向牽拉。
壓頭實驗:患者端坐,頭后仰并偏向患側,術者用手掌在其頭頂加壓。
2.脊髓型
表現:四肢乏力,行走有踩棉花感
病理征陽性(Hoffman征及Babinski征)
Babinski征:用竹簽沿患者足底外側緣,由后向前至小趾近根部并轉向內側,陽性反應為踇指背伸,其余四趾扇形散開。
Hoffmann征:以右手中指與示指夾住病人中指并稍向上提,使腕部處于輕度過伸位,以拇指迅速彈刮病人的中指指甲,引起其余四指掌曲反應為陽性。
3.椎動脈型
表現:眩暈、猝倒
4.交感神經型
表現:交感神經興奮或抑制的表現(這一型基本上不考)
定位(神經根的名稱為同一節段的下位椎體:eg.C4-5節段的神經根是C5)
C5—肩部放射痛,三角肌麻木
C6—肱二頭肌反射減弱,橈骨膜反射減弱
C7—肱三頭肌反射減弱
檢查首選:X線
MRI:凡是了解脊髓及軟組織情況就選磁共振
治療
手術治療:脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病禁忌按摩
非手術治療:神經根型、椎動脈型、交感神經型
這三型可以按摩
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