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執業醫師考試痛風知識解析

來源:培訓無憂網 發布人:云朵

2022-02-24 16:39:40|已瀏覽:193次

執業醫師考試痛風知識解析

      臨床上執業醫師經常會遇到痛風的病人,而且有逐年年輕化的趨勢,很多患者甚至都清楚需要檢查尿酸,不能吃嘌呤多的食物等等,但是,很多人對于痛風沒有一個明確的認識,下面帶領大家認識一下痛風,看看還有哪些是你不知道的。

      (1)高尿酸不等于痛風:血尿酸含量,男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>360μmol/L(6mg/dl)就稱為高尿酸血癥。我們常說的痛風指的是痛風性關節炎,其實,由高尿酸引起的痛風性關節炎、痛風石、痛風性關節畸形、痛風性腎炎和尿酸性腎結石等都統稱為痛風。高尿酸是痛風的原因,但不是每一個高尿酸都出現痛風。據統計,只有大約5%~12%的高尿酸血癥患者最終表現為痛風發作。痛風發作時,血尿酸水平不一定最高,甚至尿酸正常。

      (2)高尿酸不一定都是吃出來的:只要一說尿酸高,許多人首先想到喝啤酒吃海鮮,或者吃羊肉串喝啤酒,其實,高尿酸不一定都是吃出來的。而且內陸地區的發病率也沒有明顯少多少。

      尿酸的生成和排泄:細胞核中的核酸經過一系列的代謝過程,最后分解成尿酸,而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。期間任何一個環節出現問題,比如生成過多,或者代謝尿酸的酶功能障礙,或者腎臟的排泄障礙,都會導致尿酸升高。

      80%的尿酸來自于人體細胞的新陳代謝,僅僅20%來自于富含嘌呤的食物(比如動物內臟、海鮮、菌類等),所以說,飲食因素只是痛風的部分原因。

      一般來說,高蛋白食物中含有大量的細胞核,當然也是高嘌呤食物。但也有例外,比如牛奶,蛋白含量雖高,但幾乎不含有嘌呤,痛風患者可以放心食用。

      (3)引起尿酸升高的原因:無外乎尿酸生成過多,或者尿酸排出減少,這樣就會引起血尿酸升高。

①生成過多:

      外源性原因:就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物,食物的名單許多文章都有介紹,本文在這里就不再多說。

      內源性原因:凡導致人體細胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多癥、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等,都會引起尿酸升高。

      此外,代謝尿酸的酶出現問題,高尿酸往往更嚴重,這種情況稱原發性高尿酸血癥。痛風性腎病大多由原發性高尿酸血癥引起,而原發性高尿酸血癥常常伴有“三高”--高血壓、高血脂和糖尿病。

②排出減少:

      腎功能不全,高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢,以及藥物(比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等)等,都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。所以,慢腎衰的人往往合并痛風,而高尿酸者應慎用利尿劑。

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