臨床上執業醫師經常會遇到痛風的病人，而且有逐年年輕化的趨勢，很多患者甚至都清楚需要檢查尿酸，不能吃嘌呤多的食物等等，但是，很多人對于痛風沒有一個明確的認識，下面帶領大家認識一下痛風，看看還有哪些是你不知道的。

      （1）高尿酸不等于痛風：血尿酸含量，男性>420μmol/L（7mg/dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）就稱為高尿酸血癥。我們常說的痛風指的是痛風性關節炎，其實，由高尿酸引起的痛風性關節炎、痛風石、痛風性關節畸形、痛風性腎炎和尿酸性腎結石等都統稱為痛風。高尿酸是痛風的原因，但不是每一個高尿酸都出現痛風。據統計，只有大約5%~12%的高尿酸血癥患者最終表現為痛風發作。痛風發作時，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

      （2）高尿酸不一定都是吃出來的：只要一說尿酸高，許多人首先想到喝啤酒吃海鮮，或者吃羊肉串喝啤酒，其實，高尿酸不一定都是吃出來的。而且內陸地區的發病率也沒有明顯少多少。

      尿酸的生成和排泄：細胞核中的核酸經過一系列的代謝過程，最后分解成尿酸，而絕大部分尿酸經過腎臟排出體外。期間任何一個環節出現問題，比如生成過多，或者代謝尿酸的酶功能障礙，或者腎臟的排泄障礙，都會導致尿酸升高。

      80%的尿酸來自于人體細胞的新陳代謝，僅僅20%來自于富含嘌呤的食物（比如動物內臟、海鮮、菌類等），所以說，飲食因素只是痛風的部分原因。

      一般來說，高蛋白食物中含有大量的細胞核，當然也是高嘌呤食物。但也有例外，比如牛奶，蛋白含量雖高，但幾乎不含有嘌呤，痛風患者可以放心食用。

      （3）引起尿酸升高的原因：無外乎尿酸生成過多，或者尿酸排出減少，這樣就會引起血尿酸升高。

①生成過多：

      外源性原因：就是人們常說的大量食入富含嘌呤的食物，食物的名單許多文章都有介紹，本文在這里就不再多說。

      內源性原因：凡導致人體細胞大量破壞的疾病，比如白血病、骨髓瘤、紅細胞增多癥、肌溶解、劇烈運動、肥胖、腫瘤的放、化療等，都會引起尿酸升高。

      此外，代謝尿酸的酶出現問題，高尿酸往往更嚴重，這種情況稱原發性高尿酸血癥。痛風性腎病大多由原發性高尿酸血癥引起，而原發性高尿酸血癥常常伴有“三高”--高血壓、高血脂和糖尿病。

②排出減少：

      腎功能不全，高血壓性腎臟病、多囊腎、代謝性酸中毒、甲減、甲旁亢，以及藥物（比如利尿劑、阿司匹林、環孢素、酒精等）等，都會影響尿酸的排泄而引起高尿酸血癥。所以，慢腎衰的人往往合并痛風，而高尿酸者應慎用利尿劑。

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