四氣與五味的確定依據

四氣

      四氣，又稱四性，即指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。

1.確定的主要依據

      以用藥反應為依據，以病證寒熱為基準。

2.與所療疾病的關系

      寒性或涼性藥能夠減輕或消除熱證，如石膏、板藍根對發熱口渴、咽喉腫痛等熱證有清熱瀉火、利咽、解毒的作用。

      熱性或溫性藥能減輕或消除寒證，如附子、干姜對脘腹冷痛、四肢厥逆等寒證，有溫中散寒、回陽救逆的作用。

3.所示的效用

      ①凡寒涼性藥物，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用，有傷陽助寒之弊。

      ②凡溫熱性藥物，即表示其具有溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆等作用，有傷陰助火之害。

4.對臨床用藥的指導意義

      ①據病證的寒熱選擇相應藥物，寒者熱之，熱者寒之。

      ②據病證寒熱程度的差別選擇相應藥物。

      ③寒熱錯雜者，據情寒熱并用。

      ④真寒假熱治以熱藥，真熱假寒治以寒藥，必要時加用藥性相反的反佐藥。

五味

      五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。五味是藥物作用規律的高度概括，也是部分藥物真實滋味的具體表示。

1.確定的主要依據

      主以藥效，參以口嘗。

2.與所療疾病的關系

      辛味藥多發表行散，甘味藥多補虛緩急，酸味藥多斂肺澀腸，苦味藥多降瀉燥濕，咸味藥多軟堅散結。

3.效用與應用注意

      ①辛，能散、能行，有發散、行氣、活血作用。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

      ②甘，能補、能緩、能和，有補虛、和中、緩急、調和藥性等作用。某些甘味藥還能解藥、食毒。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。

      ③酸，能收、能澀，有收斂固澀作用，能生津、安蛔。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪氣未盡之證均當慎用。

      ④苦，能泄(通泄，如大黃;降泄，如苦杏仁、赭石;清泄，如黃連、梔子)，能燥(燥濕)，能堅(堅陰、堅厚腸胃)。苦味藥大多能傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。

      ⑤咸，能軟、能下，有軟堅散結、瀉下通便作用。“多食咸，則脈凝泣而變色。”故食鹽類咸味藥不宜多食，高血壓動脈硬化者尤當如此。有的咸味藥如芒硝，脾虛便溏者慎用。

      ⑥澀，能收、能斂，同酸味有收斂固澀作用(常附于酸)。澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。

      ⑦淡，能滲、能利，有滲濕利水作用(常附于甘)。淡味藥過用，亦能傷津液，故陰虛津虧者慎用。

      ⑧此外，芳香味能散、能行、能開，有化濕、辟穢、開竅、醒脾等作用。芳香味與辛味一樣，亦能耗氣傷津，故氣虛津虧者慎用。

4.氣味配合的原則與規律

      一藥中氣只能有一，而味可以有更多。

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