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健康管理師考試健康保險與健康管理知識講解

來源:培訓無憂網 發布人:云朵

2022-02-17 10:14:17|已瀏覽:208次

健康管理師考試健康保險與健康管理知識講解

      1、健康保險:是以人的身體健康為目標的,對因疾病或意外傷害所發生的醫療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險,還包括因年老、疾病、傷殘需要長期護理而給予經濟補償的保險。

      按保險性質不同可分為:社會醫療保險和商業健康保險。
      2、商業健康保險:是在被保險人自愿的基礎上,由商業保險公司提供的健康保險保障形式。
      3、醫療保險:指以約定醫療行為的發生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。
      特點:1)以醫療行為的發生或醫療費用支出作為給付條件,與疾病的診斷不直接相關;2)醫療保險產品具有不同的分類方法,按照保險金的給付性質,醫療保險可分為費用補償型和定額給付型;按照保障責任范疇,醫療保險可分為基本型和補充型;3)風險因素多,經營管理復雜;為了防止被保險人帶病投保,降低逆選擇的風險,疾病保險合同通常設有等待期
      4、護理保險:以因約定的日常生活能力障礙引發護理需要為給付保險金條件,為被保險人的護理費用支出提供保障的保險。長期護理保險通常在保險合同中承諾保單的可續保性。
      5、健康保險的風險特點:除了有風險理論上的一般特征:如風險存在的客觀性、風險存在的普遍性、風險存在的社會性、某一風險發生的偶然性、大量風險發生的必然性、風險的可變性外,還具有以下特征:不確定性、多發性、長期性。
      6、健康保險發展影響因素:1)健康保險信息的非對稱性(道德風險和逆向選擇,直接導致費率定價無法真實地反映承保的疾病風險)2) 需求的特殊性3)高度相關性。
      7、健康管理在健康保險中的作用:1)延伸保險服務內容;2)控制保險賠付風險;3)拓寬保險投資領域。
      8、健康保險對健康管理的意義:1)健康保險促進健康管理的資源配置與整合;2)健康保險可作為健康管理的戰略性市場渠道;3)健康保險能夠加強健康管理的良好認同度。
      9、健康保險與健康管理合作模式:

1)服務完全外包模式。(保險機構整體購買)

2)自行提供服務模式

3) 共同投資模式。

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