1.膽囊結石

      (1)發作常與進食油膩食物有關,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈陣發性,可向肩胛部和背部放射,伴惡心、嘔吐。

      (2)臨床無癥狀且有<1 cm的膽囊結石,無需治療,可隨診觀察。

有癥狀性膽囊結石最好的治療是手術切除膽囊。

      (3)膽囊結石+感染=膽囊炎。

      (4)膽囊炎的重要體征——墨菲征陽性。

      (5)嚴重并發癥——膽囊壞死、穿孔。

      (6)首選檢查——B超。

2.肝外膽管結石的典型特點是夏克三聯征——腹痛、高熱、黃疸;

      首選治療是手術——膽總管切開取石術+T管引流。(助理不考)

3.急性梗阻性化膿性膽管炎的主要病因是肝外膽管結石。

      典型表現：輕者——夏克三聯征;

      重者——夏克三聯征+休克+意識障礙=雷諾五聯征。

      首選治療——手術：膽總管切開減壓+T管引流。

4.膽管癌的典型特征是進行性加重的波動性梗阻性黃疸。(助理不考)

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